Tania T. Herrera R. -Medicina Materno Fetal-Hospital Punta Pacifica PANAMA

Las cardiopatias congenitas constituyen las malformaciones congenitas más severas. La mortalidad global de una cardiopatia es cerca del 30% y el 15% de los niños que se diagnostican no llegaran a la adolescencia. Siempre hay que tener en cuenta que cuando se diagnostica una anomalía cardiaca existe dos riesgos importantes: 1. Riesgo de Cromosomopatia de un 15-20% 2. Riesgo de Malformacion extracardiaca hasta en un 40% Algunas de las indicaciones de la Ecocardiografia Fetal: diabetes materna, exposicion a teratogenos cardiacos ( litio, antidepresivos, ansioliticos, cardiopatia materna, enfermedad del tejido conectivo materna con anti Ro y anti-La, screening de aneuploidia de riesgo del primer trimestre con sospecha de cardiopatia, obesidad materna )

Usualmente las mujeres estamos postergando la maternidad, sobretodo por compromisos laborales y profesionales. Y cuando por fin decidimos junto a nuestra pareja el ser madre resulta que ocurren dos cosas: o nos es dificil concebir familia o nos asustamos por que escuchamos y sabemos que los riesgos de varias complicaciones aumentan luego de los 35 años. De lo único que podemos estar seguras es que hoy dia existen muchas alternativas para estar mejor preparadas para este momento: tener una dieta saludable, iniciar ingesta de acido folico diario preconcepcional, hacer ejercicios rutinariamente, todo lo que sea cardiovascular y optar por el mejor cuidado prenatal. Que sepamos que es nuestro derecho solicitar el tamizaje del Primer trimestre realizado por personal con certificacion y entrenamiento, ya que podemos evitar amniocentesis innecesarias que no solo aumentan costos para los pacientes, sino que pueden terminar en perdida del embarazo. Tweet

Hola hoy quiero escribir sobre uno de los temas en Medicina Materno Fetal que mas me apasionan ...los Embarazos gemelares y cuales cuidados debemos tener. Soy madre de gemelas ( mellizas) , asi que creo tengo un grado de empatia incalculable con este tema. Si tienes una gestacion gemelar lo principal es saber si son: a. Bicoriales b. Monocoriales En una ecografia temprana el medico es capaz de definir esta clasificacion. Luego si hay una sola placenta habra que vigilar por probables complicaciones como la transfusion feto feto, entre otros. Las madres que cursan con embarazo gemelar tienen mas riesgo de padecer preeclampsia, parto pretermino, ruptura pretermino de membranas y restriccion del crecimiento fetal de uno de los babys, entre otras cosas. En nuestra Unidad los maternofetales damos seguimiento a cada etapa del control del embarazo y nos adelantamos a las probables complicaciones. Sindrome de Transfusion Feto Feto View more presentations from Tania Herrera

Las cardiopatias fetales son la anomalías que menos se diagnostican prenatalmente. Usualmente hay limitantes tecnicas, de experiencia, entrenamiento. Sin embargo, si mejoramos todas esas condiciones solo se pueden decetar cerca de 70% en los mejores Centros. Podriamos empezar con el entrenamiento a personal que realiza ecografias para poder logar mejorar las tasas de deteccion y de Referencia.

Después de las 12 semanas d embarazo, se aprecian hallazgos intracraneales, que pueden contribuir a la deteccion de la espina bifida, denominados signo del limón, signo del platano y ventriculomegalia simetrica. El signo del limón indica la deformidad del hueso frontal y el signo del platano o signo de la banana se refiere a la forma anormal del cerebelo aplanado, que oblitera la cisterna magna. El signo del limon usualmente aparece entre las semanas 16 y 24 sem. Luego de las 24 semanas el signo del limon es menos apreciablel Luego de la semana 24 lo que se observa tambien mas frecuentemente es la ausencia del cerebelo. Desde hace algun tiempo se ha tratado de agregar a la ecografia entre las 11-14 semanas la búsqueda sistematica de lo que se denomina la Translucencia Intracraneal

En la mañana de hoy tuve el placer de acompañar en la I Jornada de Actualizacion en Pediatria en el Hospital San Miguel Arcangel. Primer hospital donde labore cuando recien regrese de Mexico DF. Agradecezco la cordial invitacion y las atenciones del Dr. Genaro Navarro y demas colegas quienes me hicieron sentir en casa. Exitos

Image via Wikipedia Las ecografias estructurales son aquellas en las cuales se realiza una revision detallada de la anatomia fetal. Hay una evaluacion organo por organo del feto y con esta revision sistematica se puede descartar anomalias cromosomicas y anomalias en la formacion de alguno de los organos del bebe. Hay dos mmomentos en el embarazo donde deben realizarse: 1. Entre las 11-14 semanas. Mas recientemente se recomienda que a las 12 semanas, ya que se puede ver mejor la anatomia fetal y la deteccion es mayor. 2. Entre las 18 semanas a las 24semanas. En nuestro Centro preferimos hacerlo alrededor de las 22 semanas.

El dia de ayer en la mañana realizamos otra de las Biopsias de Vellosidades Coriales en una paciente cuyo bebe tenia varias alteraciones. El costo adicional de la vellosidad lo asumio la Fundacion que tenemos y espero recibir resultado del cariotipo en 10 dias. No le realizamos FISH porque aumentaba muchisimo los costos.

Cada dia me sorprende mas la rapidez y eficacia con la cual la Fetal Medicine Foundation en Londres maneja la Auditoria para actualizar la Certificacion a los ecografistas que trabajamos con su software y que hacemos Diagnostico Prenatal. Todo el proceso es digitalizado a traves de la web. Ayer envie mis imagenes y mi data. Y en 24 horas ya el proceso estaba listo. Me evaluaron satisfactoriamente. Mi pregunta al ciberpespacio es: ¿Realmente los pacientes entenderan la importancia de este ejercicio anual en la practica medica?. Las autoridades medicas nacionales y las compañias de Seguro privadas deberian agregar este requisito a quienes pretenden realizar Diagnostico Prenatal o por lo menos a quienes dicen hacer Ecografia de Alta Resolucion. Subes los estandares , no le haces daño a nadie y proteges al paciente.