Tania T. Herrera R. -Medicina Materno Fetal-Hospital Punta Pacifica PANAMA

Anunciamos el Curso de Neurosonografia Fetal el cual se va a realizar el viernes 18 de agosto del 2011 en el Auditorio de Torre de Las Americas dentro del Marco del Congreso Nacional de la Sociedad de Medicina Perinatal. Los cupos son limitados y las inscripciones estan abiertas para radiologos, ginecologos obstetras que sean miembros o no de la Sociedad. Tenemos conferencistas internacionales y nacionales. Tweet

El dia viernes 18 de marzo a las 8pm en el Hotel Marriott Courtyard tuvimos el honor de juramentarnos como parte de la Junta Directiva de la Sociedad Panameña de Medicina Perinatal, por un periodo de 2 años. Me encanta nuestra Presidenta la Dra. Hortencia Solano, reconocida neonatologa del Hospital del Niño, a quien respeto y aprecio ampliamente. Ella ha logrado conformar un equipo de neonatologos y obstetras de amplia experiencia y trayectoria en la Medicina Privada e institucional. Estoy muy orgullosa de formar parte de esta Junta Directiva y trabajar bajo esta presidencia.

Hace un rato estaba brindando la Asesoria Prenatal a una paciente a quien le habia hecho Tamizaje combinado de Primer Trimestre. Es una americana primigesta de 38 años que aunque aparentemente quedo clara en que su riesgo ajustado para Trisomia 21 era de 1 en 3882. Me dijo: entiendo lo que me ofreciste y los riesgos. Pero necesito la certeza y seguridad de no alteraciones cromosomicas. Esto me sirve para aclarar y reafirmar que la decision de realizar una amniocentesis o biopsia de vellosidades coriales es de la pareja. Por eso asesoramos y no imponemos nuestro criterio. Sobretodo ahora que todas las publicaciones mas recientes orientan a pensar que ese riesgo de 1 en 300 era demasiado alto.

Las hidronefrosis o dilataciones de las pelvis renal es una de las patologias que mas encontramos prenatalmente. Este es un bebe que estuvimos siguiendo prenatalmente por una Dilatacion de la Pelvis Renal izquierda de 13-14mm que se mantuvo estable hasta las 32 semanas y luego progreso a los 16-17 mm. Sin ninguna otra alteracion estructural aparente. Nuestra impresion diagnostica era una Obstruccion Parcial Pielocalicial. Al nacer este bebe fue evaluado por la Dra. Leticia Ruiz y luego de darle el seguimiento pertinente decidio intervenir para liberar la estrechez. Se le realizo una Pieloplastia. Actualmente sin complicaciones. Tweet

La ecografia 4D no solo nos sirve para evaluar los rasgos de la fisonomia fetal, como se ha dejado entrever. Realmente es una herramienta que bien utilizada nos sirve tambien para adquirir imagenes volumetricas de los organos fetales, medir y realizar cortes a las diferentes estructuras. Asi vemos y utilizamos a diario el STIC o Image tomographic correlaction para realizar Ecocardiografia fetal y el VCI Contrast Imaging. Estos software al igual que el TUI nos permite tener una descripcion extraordinaria de la anatomia fetal y NOS PERRMITE REVISARLAS EN UNA COMPUTADORA luego. Luego voy a escribir mas sobre estos dos software de Integracion Tweet

La PGR es una condicion en la cual la mujer logra embarazarse, sin embargo NO puede retener los embarazos y sufre pérdidas ( abortos) a diferentes meses del embarazo. Las causas más comunes de los que también se denomina Aborto habitual se dividen en Causas Anatomicas, Cromosomicas, Hematologicas ( las menos), endocrino, infeccioso. En menos del 40% se logra obtener la causa. Habra que realizar estudio de la madre en el periodo periconcepcional, es decir antes de quedar embarazada. Algunas pacientes , dependiendo de la causa que se encuentre, se benefician de Terapia Medica y mejoran el porcentaje de bebes vivos al nacimiento. En Nuestro Centro realizamos todos los estudios que usted y su pareja requieren.

Hoy quiero discutir un caso, ya que surgio una polemica con la Compañía de Seguro que le da cobertura a esta paciente. Asi que seguimos optando porque el propio paciente tambien sea garante de su cuidado. El dia martes de esta semana vi a una paciente cuyo bebe de 3 meses tenia Multiples defectos. Para sañalar: Una megavejiga, una translucencia nucal aumentada, una ausencia de hueso nasal y ademas lo que se llama un Sindrome de Hipoplasia del Ventriculo Izquierdo. Esta paciente tiene un riesgo, que se calculo de 1/2 para Down, 1/18 para T18 y 1/26 para T13. Le realizamos Asesoria Prenatal en la cual ofertamos Biopsia de Vellosidades Corionicas para tener el CARIOTIPO del bebe. Este bebe no tiene indicacion de colocacion de Shunt ni drenaje de Vejiga en este momento. Lo que hay que hacer es obtener CARIOTIPO. Si esta normal vamos con todo y le ofertamos lo que requiere prenatalmente. Si el cariotipo es anormal no entra en grupo de Terapia.