Tania T. Herrera R. -Medicina Materno Fetal-Hospital Punta Pacifica PANAMA

Nacio Diego el 22 de diciembre pasado. Su madre llego a nuestro Centro buscando una segunda opinion ya que le ofrecian amniocentesis. Sin embargo, a la evaluacion ecografica estructural No le encontramos marcadores para Sindrome de Down ni otras marcadores para cromosomopatias. Eso si tenia niveles elevados de BhCG 2.2MoM por lo cual le comentamos el riesgo de RCIU fetal y Preeclampsia. Iniciamos aspirina 1 cada dia y acido folico( empirico?). Le colocamos corticoides prenatales y le dimos seguimiento cada semana con Flujometria Doppler de la Arteria Cerebral Media, Arteria Umbilical y Ducto Venoso. Les muestro el Video. Estamos muy felices por este bebe.

Nos refirieron esta paciente desde Aguadulce y la vimos a traves de nuestra Fundacion. Tenia un Higroma quistico y un Hydrops fetalis secundario. Le realizamos Ecocardiografia y se logro obtener el diagnostico de Interrupcion del Arco Aortico Fetal. Amniocentesis con Cariotipo que reporto Trisomia 21. Se le brindo asesoria prenatal. Decidieron continuar con su gestacion y este bebe entro en falla cardiaca. Uno de los elementos que hay que considerar cuando evaluamos pacientes con Higromas quisticos tabicados o no tabicados es su probable asociacion con Cardiopatias Fetales. Es decir se pueden encontrar en fetos cromosomicamente normales portadores de anomalias como: Atresia tricuspidea Canal auriculoventriculares balanceados Sindrome de Ventriculo izquierdo hipoplasico entre otros. Esto hace mandatorio la Ecocardiografia Fetal temrpana a asl 14 semanas por un Medico Materno Fetal y subsecuentemente un control por Cardiologia Pediatrica para afinar y ajustar diagnostico.

Buen dia...Acabo de realizar una Ecografia en busqueda de marcadores para alteraciones fetales y Sindrome de Down a una paciente que por segunda ocasion ( 2do bebe) nos visita para estos estudios. Le encontramos una Placenta aumentada de tamaño, casi dos veces el tamaño que debe tener para esta edad gestacional. Los marcadores para aneuploidias estan dentro de limites normales, La translucencia Nucal de 1.2mm, HN presente , Ducto venoso con onda a normal. Estan pendientes los marcadores del primer trimestre PAPP-A y BhCG.

Hola estamos armando el nuevo Blog sobre el Diagnostico Prenatal de Anomalías Congénitas donde nos pueden preguntar sobre las patologias fetales. Es una suerte de Biblioteca de Casos y experiencia que hemos reunido en Nuestro Centro en Ciudad de Panama y tambien el tiempo que estuvimos trabajando en la Medicina Institucional http://diagnsticoprenatal.blogspot.com/

Hoy quiero comentar cuándo se debe hacer una amniocentesis. Hay varias situaciones que se deben evaluar: 1. Cuando los riesgos de la Prueba de Tamizaje son mayores de 1 en 100. En la Republica de Panama lamentablemente todavia se utilizan puntos de cortes que ya no se utilizan como 1en 250.Esto quiere decir que si su medico le oferta el estudio invasivo debe verificar cuanto es el resultado de la prueba de Tamizaje de Primer Trimestre o del Tamizaje de Segundo Trimestre 2. Cuando se tiene un bebe con alteraciones y defectos estructurales. 3. El incremento o disminucion de los valores de las pruebas de tamizaje del segundo trimestre ( AFP + BhCG + Estriol) por arriba de 2.0 MoM  o por debajo de 0.5 MoM como tal son indicacion de Ecografia estructural NO de Amniocentesis.