Antidepresivos asociados a defectos fetales cardiacos

En la publicacion en linea este mes de julio de la revista Obstetrics and Gynecology, organo oficial del Colegio Americano de Obstetricia y Ginecologia aparece un interesante articulo que me parece importante comentar. . En este estudio finlandes que capto informacion de 11 años se encontro un incremento marginal de riesgo para defectos ventriculares septales en las pacientes que utilizaban fluoxetina ( sin entrar en detalles en la evolucion del Recien nacido). Este incremento en el riesgo de anomalias fue mas consistente cuando se utilizaba paroxetina, para anomalías del tracto de salida del ventriculo derecho. La recomendacion de los autores llama a los clinicos a evitar la prescripción de estos medicamentos como primera línea en pacientes en edad reproductiva y con deseos de concebir.

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Signo del Limon en el Craneo Fetal yTranslucencia intracraneal.

Después de las 12 semanas d embarazo, se aprecian hallazgos intracraneales, que pueden contribuir a la deteccion de la espina bifida, denominados signo del limón, signo del platano y ventriculomegalia simetrica. El signo del limón indica la deformidad del hueso frontal y el signo del platano o signo de la banana se refiere a la forma anormal del cerebelo aplanado, que oblitera la cisterna magna. El signo del limon usualmente aparece entre las semanas 16 y 24 sem. Luego de las 24 semanas el signo del limon es menos apreciablel Luego de la semana 24 lo que se observa tambien mas frecuentemente es la ausencia del cerebelo. Desde hace algun tiempo se ha tratado de agregar a la ecografia entre las 11-14 semanas la búsqueda sistematica de lo que se denomina la Translucencia Intracraneal

Consulta Asesoria Prenatal por Tamizaje Ecografico Sospechoso

Recientemente acudio a nuestra consulta una paciente de Chiriqui ya que su medico le encontro una Translucencia Nucal en el Limite superior de 1.94 mm. Nos la envio para una Valoracion Estructural Morfologica y para que realizaramos una Prueba Bioquimica ( Todo lo hacemos directamente en Nuestro Centro ). A la valoracion ecografica le encontre: a. Translucencia Nucal 3.2mm b. La longitud craneocauda por debajo de la percentila 3 c. Cuatro camaras anormales, a expensas de agrandamiento de las cavidades derechas. d. Ducto venoso con onda a anormal y reversa en algunos ciclos. En las imagenes que se detallan a continuacion se observa el incremento de los Riesgos basales de la paciente. Como el valor de la Translucencia Nucal realmente esta muy por arriba de los valores de corte. Plan: Ofertamos explicando riesgos y beneficios una Biopsia de Vellosidades Coriales.

Cirugia fetal en espina bifida si tiene mejores resultados

Por fin aparecieron los resultados del tan esperado " Estudio para el Manejo del Mielomeningocele" (MOMS trial) en la prestigiosa revista medica The New England Journal of Medicine. El mielomeningocele es la forma mas severa de espina bifida y segun el estudio realizado por diversos Hospitales en Estados Unidos y auspiciado por el Gobierno americano la correcion intrauterina del defecto disminuye la probabilidad de secuelas a largo plazo y mejora sustancialmente la calidad de vida. Siempre y cuando se realicen en lugares con personal entrenado y amplia experiencia en la realizacion de esta cirugias.

Tania T. Herrera R. -Medicina Materno Fetal-Hospital Punta Pacifica PANAMA

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