Tania T. Herrera R. -Medicina Materno Fetal-Hospital Punta Pacifica PANAMA

La ecografia 4D no solo nos sirve para evaluar los rasgos de la fisonomia fetal, como se ha dejado entrever. Realmente es una herramienta que bien utilizada nos sirve tambien para adquirir imagenes volumetricas de los organos fetales, medir y realizar cortes a las diferentes estructuras. Asi vemos y utilizamos a diario el STIC o Image tomographic correlaction para realizar Ecocardiografia fetal y el VCI Contrast Imaging. Estos software al igual que el TUI nos permite tener una descripcion extraordinaria de la anatomia fetal y NOS PERRMITE REVISARLAS EN UNA COMPUTADORA luego. Luego voy a escribir mas sobre estos dos software de Integracion Tweet

La PGR es una condicion en la cual la mujer logra embarazarse, sin embargo NO puede retener los embarazos y sufre pérdidas ( abortos) a diferentes meses del embarazo. Las causas más comunes de los que también se denomina Aborto habitual se dividen en Causas Anatomicas, Cromosomicas, Hematologicas ( las menos), endocrino, infeccioso. En menos del 40% se logra obtener la causa. Habra que realizar estudio de la madre en el periodo periconcepcional, es decir antes de quedar embarazada. Algunas pacientes , dependiendo de la causa que se encuentre, se benefician de Terapia Medica y mejoran el porcentaje de bebes vivos al nacimiento. En Nuestro Centro realizamos todos los estudios que usted y su pareja requieren.

Hoy quiero discutir un caso, ya que surgio una polemica con la Compañía de Seguro que le da cobertura a esta paciente. Asi que seguimos optando porque el propio paciente tambien sea garante de su cuidado. El dia martes de esta semana vi a una paciente cuyo bebe de 3 meses tenia Multiples defectos. Para sañalar: Una megavejiga, una translucencia nucal aumentada, una ausencia de hueso nasal y ademas lo que se llama un Sindrome de Hipoplasia del Ventriculo Izquierdo. Esta paciente tiene un riesgo, que se calculo de 1/2 para Down, 1/18 para T18 y 1/26 para T13. Le realizamos Asesoria Prenatal en la cual ofertamos Biopsia de Vellosidades Corionicas para tener el CARIOTIPO del bebe. Este bebe no tiene indicacion de colocacion de Shunt ni drenaje de Vejiga en este momento. Lo que hay que hacer es obtener CARIOTIPO. Si esta normal vamos con todo y le ofertamos lo que requiere prenatalmente. Si el cariotipo es anormal no entra en grupo de Terapia.

Por fin aparecieron los resultados del tan esperado " Estudio para el Manejo del Mielomeningocele" (MOMS trial) en la prestigiosa revista medica The New England Journal of Medicine. El mielomeningocele es la forma mas severa de espina bifida y segun el estudio realizado por diversos Hospitales en Estados Unidos y auspiciado por el Gobierno americano la correcion intrauterina del defecto disminuye la probabilidad de secuelas a largo plazo y mejora sustancialmente la calidad de vida. Siempre y cuando se realicen en lugares con personal entrenado y amplia experiencia en la realizacion de esta cirugias.

Recientemente acudio a nuestra consulta una paciente de Chiriqui ya que su medico le encontro una Translucencia Nucal en el Limite superior de 1.94 mm. Nos la envio para una Valoracion Estructural Morfologica y para que realizaramos una Prueba Bioquimica ( Todo lo hacemos directamente en Nuestro Centro ). A la valoracion ecografica le encontre: a. Translucencia Nucal 3.2mm b. La longitud craneocauda por debajo de la percentila 3 c. Cuatro camaras anormales, a expensas de agrandamiento de las cavidades derechas. d. Ducto venoso con onda a anormal y reversa en algunos ciclos. En las imagenes que se detallan a continuacion se observa el incremento de los Riesgos basales de la paciente. Como el valor de la Translucencia Nucal realmente esta muy por arriba de los valores de corte. Plan: Ofertamos explicando riesgos y beneficios una Biopsia de Vellosidades Coriales.

El cariotipo es un esquema o foto de los cromosomas. El ser humano tiene 46 cromosomas: 46, XX para las mujeres y 46, XY para los hombres. Los cromosomas se dividen en varios tipos dependiendo de: tamaño, forma y patrón de sus bandas. Se pueden encontrar diversas alteraciones en el numero de los mismos y en la estructura de ellos. Cada alelo de un cromosoma tiene miles de genes, por lo cual el cariotipo como tal NO es capaz de detectar anomalias en los GENES. De que manera podemos obtener el cariotipo de un bebe que todavia esta intrautero. Evidentemente que la unica manera de obtener el cariotipo es tomando una muestra ya sea de la vellosidad corial, del liquido amniotico o por puncion del corodn umbilical ( cordocentesis), esta ultima realmente muy poco utilizada para estos casos. El return time de los resultados se realizan entre 10 dias, ya que se procede primero a cultivar y a revisar el numero de colonias que se estan formando o que estan creciendo, se cambian los medios de cu