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¿ Que hacemos con un bebe con una Megavejiga?

Hoy quiero discutir un caso, ya que surgio una polemica con la Compañía de Seguro que le da cobertura a esta paciente. Asi que seguimos optando porque el propio paciente tambien sea garante de su cuidado.

El dia martes de esta semana vi a una paciente cuyo bebe de 3 meses tenia Multiples defectos. Para sañalar: Una megavejiga, una translucencia nucal aumentada, una ausencia de hueso nasal y ademas lo que se llama un Sindrome de Hipoplasia del Ventriculo Izquierdo. Esta paciente tiene un riesgo, que se calculo de 1/2 para Down, 1/18 para T18 y 1/26 para T13. Le realizamos Asesoria Prenatal en la cual ofertamos Biopsia de Vellosidades Corionicas para tener el CARIOTIPO del bebe.

Este bebe no tiene indicacion de colocacion de Shunt ni drenaje de Vejiga en este momento. Lo que hay que hacer es obtener CARIOTIPO. Si esta normal vamos con todo y le ofertamos lo que requiere prenatalmente. Si el cariotipo es anormal no entra en grupo de Terapia.

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Signo del Limon en el Craneo Fetal yTranslucencia intracraneal.

Después de las 12 semanas d embarazo, se aprecian hallazgos intracraneales, que pueden contribuir a la deteccion de la espina bifida, denominados signo del limón, signo del platano y ventriculomegalia simetrica. El signo del limón indica la deformidad del hueso frontal y el signo del platano o signo de la banana se refiere a la forma anormal del cerebelo aplanado, que oblitera la cisterna magna. El signo del limon usualmente aparece entre las semanas 16 y 24 sem. Luego de las 24 semanas el signo del limon es menos apreciablel Luego de la semana 24 lo que se observa tambien mas frecuentemente es la ausencia del cerebelo. Desde hace algun tiempo se ha tratado de agregar a la ecografia entre las 11-14 semanas la búsqueda sistematica de lo que se denomina la Translucencia Intracraneal

¿Cuándo se debe realizar una ecografia morfologica o estructural?

Image via Wikipedia
Las ecografias estructurales son aquellas en las cuales se realiza una revision detallada de la anatomia fetal. Hay una evaluacion organo por organo del feto y con esta revision sistematica se puede descartar anomalias cromosomicas y anomalias en la formacion de alguno de los organos del bebe.
Hay dos mmomentos en el embarazo donde deben realizarse:
1. Entre las 11-14 semanas. Mas recientemente se recomienda que a las 12 semanas, ya que se puede ver mejor la anatomia fetal y la deteccion es mayor.
2. Entre las 18 semanas a las 24semanas. En nuestro Centro preferimos hacerlo alrededor de las 22 semanas.