Ir al contenido principal

¿ Que hacemos con un bebe con una Megavejiga?

Hoy quiero discutir un caso, ya que surgio una polemica con la Compañía de Seguro que le da cobertura a esta paciente. Asi que seguimos optando porque el propio paciente tambien sea garante de su cuidado.

El dia martes de esta semana vi a una paciente cuyo bebe de 3 meses tenia Multiples defectos. Para sañalar: Una megavejiga, una translucencia nucal aumentada, una ausencia de hueso nasal y ademas lo que se llama un Sindrome de Hipoplasia del Ventriculo Izquierdo. Esta paciente tiene un riesgo, que se calculo de 1/2 para Down, 1/18 para T18 y 1/26 para T13. Le realizamos Asesoria Prenatal en la cual ofertamos Biopsia de Vellosidades Corionicas para tener el CARIOTIPO del bebe.

Este bebe no tiene indicacion de colocacion de Shunt ni drenaje de Vejiga en este momento. Lo que hay que hacer es obtener CARIOTIPO. Si esta normal vamos con todo y le ofertamos lo que requiere prenatalmente. Si el cariotipo es anormal no entra en grupo de Terapia.

Comentarios

Entradas populares de este blog

Cirugia fetal en espina bifida si tiene mejores resultados

Por fin aparecieron los resultados del tan esperado " Estudio para el Manejo del Mielomeningocele" (MOMS trial) en la prestigiosa revista medica The New England Journal of Medicine. El mielomeningocele es la forma mas severa de espina bifida y segun el estudio realizado por diversos Hospitales en Estados Unidos y auspiciado por el Gobierno americano la correcion intrauterina del defecto disminuye la probabilidad de secuelas a largo plazo y mejora sustancialmente la calidad de vida. Siempre y cuando se realicen en lugares con personal entrenado y amplia experiencia en la realizacion de esta cirugias.

Signo del Limon en el Craneo Fetal yTranslucencia intracraneal.

Después de las 12 semanas d embarazo, se aprecian hallazgos intracraneales, que pueden contribuir a la deteccion de la espina bifida, denominados signo del limón, signo del platano y ventriculomegalia simetrica. El signo del limón indica la deformidad del hueso frontal y el signo del platano o signo de la banana se refiere a la forma anormal del cerebelo aplanado, que oblitera la cisterna magna. El signo del limon usualmente aparece entre las semanas 16 y 24 sem. Luego de las 24 semanas el signo del limon es menos apreciablel Luego de la semana 24 lo que se observa tambien mas frecuentemente es la ausencia del cerebelo. Desde hace algun tiempo se ha tratado de agregar a la ecografia entre las 11-14 semanas la búsqueda sistematica de lo que se denomina la Translucencia Intracraneal